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律師：患者生命不能由他人做主
日期：2007-11-28 作者：現代快報 閱讀：1,920次
“拒簽致產婦死亡事件”引發(fā)討論丈夫拒絕簽字導致產婦母子雙亡的事件引起了廣泛的社會討論。日前，北京市扶公律師事務所的趙廷凱、張浩然律師聯名起草了一份《關于請求對〈醫(yī)院機構管理條例〉進行修改的建議》，前日以掛號信的形式送往國務院。趙廷凱和張浩然認為，李麗云事件暴露出現行醫(yī)療機構手術制度中存在的弊端，應該適當修改現行《醫(yī)療機構管理條例》（下稱《條例》），從而更好地維護人類生命權，同時也為醫(yī)護人員創(chuàng)造更為寬松的執(zhí)業(yè)環(huán)境，更好地救死扶傷。
簽字有弊端：
生命權高于堅守制度
兩名律師提出修改《條例》的三點理由。
第一、《條例》中關于沒有家屬或關系人同意并簽字不能進行手術的規(guī)定，有違醫(yī)療機構救死扶傷的宗旨?！稐l例》第三十三條雖然對醫(yī)療機構施行手術、特殊檢查或者特殊治療的情況作出了規(guī)定，但兩名律師認為，救死扶傷是醫(yī)療機構的宗旨，當生命和簽字兩者發(fā)生沖突時，顯然應該選擇生命而不應該是簽字。
第二、以家屬或關系人是否簽字決定是否手術存在隱患。兩位律師認為，患者的生命權首先屬于自己。患者既然到了醫(yī)院，就意味著其將生命健康托付給了醫(yī)師。另外，家屬和關系人的認知能力、判斷能力及醫(yī)學知識存在差別，很可能做出貽誤治療的決定。
第三、將醫(yī)患關系一律按合同關系對待不符合醫(yī)療行業(yè)特點。兩名律師認為，醫(yī)療服務特殊，專業(yè)水平極高，將醫(yī)患關系完全按照合同關系對待，各種檢查、治療都要簽訂合同行不通。這種傾向有違醫(yī)療服務本身的宗旨。
簽字很合理：
知情權防止權力濫用
北京朝陽醫(yī)院的法律顧問胡文中認為，目前的制度是合理的，法律不可能完全沒有漏洞，肖志軍一事只是特例。朝陽醫(yī)院京西分院副院長趙立強稱，他從業(yè)二十余年，此事是第一次遇到。胡文中表示，患者的知情權選擇權才是更根本的權利。如果法規(guī)承認了醫(yī)療機構有“強制救護權”，可能導致權力濫用，引起更可怕的后果。相關建議：
明確細則給醫(yī)師松綁
張浩然律師表示，目前的《醫(yī)療機構管理條例》第三十三條規(guī)定不夠詳細，應該明確相關細則。比如規(guī)定了“取得家屬或者關系人同意并簽字”，卻沒有在法律上規(guī)定“家屬”和“關系人”如何界定。比如規(guī)定“遇到其他特殊情況時，經治醫(yī)師應當提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機構負責人或者被授權負責人員的批準后實施”，卻沒有規(guī)定哪些情況屬于“其他特殊情況”。建議處理緊急情況時，應既保障患者的知情權和選擇權，也賦予醫(yī)療機構在無法取得相關人員同意的情況下，有按照醫(yī)療機構認為正確的治療方案實施搶救的權利和義務，此方案如符合現行醫(yī)學科學的要求，不承擔法律責任。
記者手記：
制度的支持在人心
幾乎從未進過大醫(yī)院的肖志軍，面對醫(yī)生的好意勸說和努力治療，選擇了不相信。面對病友承諾的一萬元，他仍然選擇了不相信。而醫(yī)院方面同樣不相信，如果他們強行實施了手術，失敗后家屬不會追究他們的責任。正是這一個又一個的不相信，讓李麗云和她的孩子走向不歸路。
這是信任的危機，而制度，就尷尬在其中。“簽字才能手術”限制著醫(yī)生的權力，其預設前提是患者或家屬有正常的理性并且想生存下來，如果喪失了理性，甚至患者根本不想生存，這個制度就會違背原意。同樣，動搖了簽字手術權，讓權力回歸了醫(yī)生，又會面臨如何判斷醫(yī)生的動機和道德品質的問題。醫(yī)患博弈之下，喪失理性的家屬畢竟比動機不良的醫(yī)生要少得多，于是，制度傾向了“簽字手術”這一端。
再完美的制度設計，也無法考慮到現實中所有的復雜沖突。比如制度即使表示可以特殊情況特殊處理，也無法窮盡特殊情況的各種可能，那么遇到情況判斷它是否特殊，依靠的還是人心，是責任感、道德、相互信任等制度外的東西。只有這些真正建立起來，李麗云的悲劇才能真正避免。綜合《新京報》《北京晨報》消息
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